ผื่นของทารกชนิดนี้…ชื่อเรียกยาก,หน้าตาผื่นน่ากลัว…แต่หายได้เอง

Erythema Toxicum Neonatorum

เป็นผื่นแดงที่มีตุ่มใสอยู่ตรงกลาง พบได้ในทารกแรกเกิด เป็นภาวะที่เกิดขึ้นชั่วคราว และไม่อันตราย หายได้เอง

การระบาดวิทยา

อายุ : เด็กแรกเกิด

เพศ : ชาย=หญิง

ความชุก : ยังไม่แน่นอนนัก บางรายงานพบว่าความชุกอยู่ระหว่าง 4.5 – 70% ของเด็กทารกแรกเกิดที่คลอดครบกำหนด, พบได้น้อยลงในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

พยาธิสรีระวิทยา

สาเหตุของภาวะนี้ยังไม่เป็นที่รู้กัน  แต่การที่พบว่าเป็นภาวะที่เกิดจากขบวนการที่มี  Eosinophillic Response เป็นการบ่งชี้ว่าเป็นภาวะที่เกิดจากขบวนการปฏิกริยาการแพ้ Hypersensitivity Reaction แต่สารก่อการแพ้ที่จำเพาะเจาะจงของโรคนี้ ยังไม่เป็นที่ทราบกันในปัจจุบัน

ประวัติ

มีผื่นแบบ Macular (ผื่นที่เป็นรอยแต่ไม่นูนจากเนื้อ) สีแดง ที่มี ตุ่มน้ำใส หรือตุ่มหัวแบบหนองอยู่ตรงกลาง เกิดขึ้นในเด็กทารก ที่มีอายุ 24 – 48 ชั่วโมง

การตรวจร่างกาย

พบผื่นแบบต่อไปนี้ วางอยู่

• Macule (ผื่นที่เป็นรอยแต่ไม่นูนจากเนื้อ) สีออกแดงๆ ขนาดประมาณ 2-3 เซนติเมตร ตรงกลาง
• Macule มีตุ่มแบบ Papule (ตุ่มนูนแดง)
• หรือแบบ Vesicle (ตุ่มน้ำใส)
• หรือแบบ Pustule (ตุ่มหัวหนอง) ขนาดประมาณ 1-4 มิลลิเมตร

เมื่อตุ่มแบบ Vesicle หรือ Pustule หาย  อาจจะกลายเป็น Macule ที่มีสีเข้มได้

การกระจาย

พบที่ อก, หลัง, หน้า, ส่วนต้นของแขนขา, จะไม่พบที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า

การวินิจฉัย

การตรวจน้ำจากตุ่มน้ำใส ด้วยวิธีการย้อมแบบ Wright’s Stain จะพบ เม็ดเลือดขาวชนิด Eosinophil จำนวนมาก แต่การย้อมด้วยวิธี Gram Stain จะเป็นผลลบ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

• การตรวจ Wright’s Stain น้ำจากตุ่มน้ำใสจะพบ เม็ดเลือดขาว ชนิด Eosinophil เป็นจำนวนมาก
• การตรวจ Gram’s stain จะได้ผลลบ
• การตรวจทางพยาธิวิทยา พบตุ่มน้ำใสที่อยู่ภายในชั้นหนังกำพร้า (Epidermis) ภายในเต็มไปด้วยเม็ดเลือดขาวชนิด Eosinophil
• การตรวจเลือดใน Peripheral Blood ใน 7 – 13 % ของเด็กที่มีภาวะนี้ อาจตรวจพบ Eosinophillia ไดัถึง 20%

การดำเนินโรค และการพยากรณ์โรค

ผื่นที่ผิวหนังของภาวะนี้ จะเกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 10 วัน และผื่นแต่ละผื่นที่ขึ้นจะยุบหายไปเองภายใน 5 วัน และทุกๆ ผื่นจะหายไปหมดภายใน 2 สัปดาห์

การรักษา

ไม่มีความจำเป็นต้องรักษา (หายเอง)